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这些症状需引起青睐！

撰文 | 不住

近期，中国疾病防备截至中心发布最新天下急性哨点监测情况。基于12月16日至12月22日天下哨点病院呼吸说念病原体检测已矣，现在急性呼吸说念传染病总体呈现高潮趋势[1]。 上呼吸说念感染占急性呼吸说念感染的70%~90%，其中，70%~80%由病毒引起 [2] 。 流感病毒、鼻病毒、东说念主偏肺病毒、呼吸说念合胞病毒等易于冬春季激发感染、酿成流行，需要点怜惜。

现存哨点病院监测已矣夸耀[1]：

参加季节性流行期，流感病毒阳性率连接高潮；

鼻病毒阳性率呈下落趋势；

朔方肺炎支原体阳性率连接下落，南边省份肺炎支原体感染仍处于较低水平，肺炎支原体感染主要受影响的东说念主群是5～14岁学龄儿童；

近期0～4岁病例中的呼吸说念合胞病毒阳性率、以及14岁及以下病例中东说念主偏肺病毒阳性率呈波动高潮趋势，朔方省份高潮趋势更彰着；

腺病毒阳性率呈波动下落趋势；

新式冠状病毒等其他呼吸说念病原体处于较低流行水平。

图1

哨点病院门急诊流感样病例呼吸说念样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势 [1]

图2

哨点病院入院严重急性呼吸说念感染病例呼吸说念样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势[1]

（▲▼高下滑动稽查图片）

出现这些症状，需擢升警惕！

Q

患者怀疑我方患有流感，是否应该选拔发烧门诊就诊？

大夫教唆：发烧的患者，字据发烧的连接时辰可分为急性发烧（≤2周）与慢性发烧（>2周）。原因不解的急性发烧期患者，如有鼻塞、咽痛、咳嗽、乏力、肌痛、感觉味觉减退和泻肚等症状时，提议捎带医用外科口罩赶赴发烧门诊就诊。此外需要提神的是，出现上述症状患者，即使莫得发烧也提议赶赴发烧门诊就诊。

在我国，流感样病例的界说为发烧（腋温≥38℃），伴咳嗽或咽痛，穷乏执行室礼服会诊为某种疾病的依据[3]。流感感染主要以发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒噤，多伴全身肌肉关键酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，好意思瞻念潮红，眼结膜充血等。部分患者症状隐微或无症状。

近期，呼吸说念传染病高发，广博呼吸说念病毒感染剖析为同样的临床特征，因此，只是依据临床剖析判断和永诀流感远远不够。流感的会诊还需鸠合流行病学病史和病原学检测进行会诊。

01

疑诊

《成东说念主流行性伤风诊疗轨范急诊大家共鸣（2022版）》[4]指出：流感患者的疑诊包括流行病学病史、临床剖析、扶直查验3个维度进行评估。

流感的流行病学病史：

①流感季节发病；

②发病前7d内曾到过流感暴发疫区；

③有与确诊或疑似流感病例密切交游史；

④有禽类动物交游史。

临床剖析：

①发烧，体温≥37.8℃；

②新发呼吸系统症状或加剧，包括但不限于咳嗽、喉咙痛、鼻塞或流鼻涕等；

③新发全身症状或加剧，包括但不限于肌痛、头痛、出汗、发冷或疲顿乏力等。

*除了掌抓庸俗患者的临床剖析外，还需青睐特等东说念主群可能出现的不典型流感症状，幸免临床漏诊、误诊。

表1 特等东说念主群的临床剖析

扶直查验：

①外周白细胞和淋巴细胞计数时时或减少；

②肺部X线片或胸部CT疑似病毒性肺炎剖析。

若患者无明确流感流行病学史，相宜临床剖析中即兴2条+扶直查验中即兴1条；或有流感流行病学史中的即兴1条，且相宜临床剖析中的任何2条，即疑似会诊为流感。

02

临床会诊

如故疑似会诊的患者，在排斥其他导致流感样剖析的疾病后，即可作念出临床会诊。

03

确诊

骄傲一下即兴1条，即可确诊：

①流感病毒抗原检测阳性；

②流感病毒核酸检测阳性；

③流感病毒分离培养阳性；

④归附期血清的流感病毒特异性IgG抗体水平较急性期升高≥4倍。

尚未感染的患者，应该如何防备？

接种流感疫苗是防备流感的灵验技能，不错权贵缩短接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。寰球已上市的流感疫苗分为流感病毒灭活疫苗、流感病毒减毒活疫苗和流感病毒重组疫苗[5]。2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。

Q

不同东说念主群应该如何接种流感疫苗后果如何？

表2 疫苗接种东说念主群免疫特色[5]

需要提神的是，除了接种疫苗，有重症流感高危身分东说念主群（未接种流感疫苗或在接种流感疫苗2周内），若与确诊或疑似流感患者密切交游48h内，提议进行裸露后防备用药。

流感用药需提神哪些问题？咱们下期赓续聊！

参考文件：

[1]中国疾病防备截至中心.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202412/t20241225_303508.html.

[2]寰球华东说念主临床微生物暨感染学会. 成东说念主门急诊急性呼吸说念感染诊治与防控大家共鸣. 中华传染病杂志，2024，42(06):321-337.

[3]成东说念主流行性伤风抗病毒调养共鸣大家组. 成东说念主流行性伤风抗病毒调养大家共鸣. 中华传染病杂志，2022，40(11):641-655.

[4]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体，等. 成东说念主流行性伤风诊疗轨范急诊大家共鸣（2022版）. 中华急诊医学杂志，2023，32(01):17-31.

[5]国度免疫估量本领责任组流感疫苗责任组. 中国流感疫苗防备接种本领指南（2023-2024）. 中华流行病学杂志，2023，44(10):1507-1530.

本文着手：医学界呼吸频说念

背负剪辑：叶子

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