极目新闻通信员陈有为罗念念斯丁香五月天

发病率约千万分之一，冷漠先天性无痛无汗症患儿因不测扭伤导致右膝反复肿胀，影响滋长发育和日常行走。近日，华中科技大学附属协和病院骨科团队为他定制手术有打算，重塑新“膝”望。经过入院调治，现在患儿已康复出院。

孟春庆提醒（右二）及团队为康复的患儿奉上出院礼物

9岁男孩阿泽（假名）家住湖北武汉，出身就患有冷漠病——先天性无痛无汗症（CIPA）。5个月前，阿泽因扭伤导致右膝反复肿胀，被诊断为“前交叉韧带毁伤、胫骨髁间棘骨折、外侧半月板毁伤、要道腔积液”。因他年岁小，又无法感知痛觉，障碍多家病院后膝要道仍抓续肿胀。父母心急如焚，带他来到协和病院骨科就诊。

据了解，先天性无痛无汗症是一种冷漠的遗传性疾病，发病率约千万分之一，主要由于基因突变导致嗅觉神经和自主神经功能相当，患儿自出身起就险些丧失了痛觉，若际遇割伤、烫伤、骨折时，时常不会有祸患的反馈，因而容易导致严重的不测伤害而不自知。同期，由于无法广阔排汗，患儿的体温调整会出现阻截，在高温环境下或剧烈畅通明易发生高热，甚而可能激励致命的高热惊厥和脑毁伤。况且，由于缺少痛觉保护，要道可能因反复受伤而出现乖张、要道炎等并发症。

经过查抄，该院骨科孟春庆提醒发现阿泽是腐臭性膝要道毁伤，前交叉韧带、外侧半月板齐有毁伤，膝要道已出现明显失稳。天然他嗅觉不到祸患，但若不足时调治，将导致膝要道抓续肿胀，最终会导致无法行走。由于患儿术后易发烧，感染风险高，术后惩办难度大。孟春庆提醒团队凭证患儿的非凡情况，邀请了麻醉科、赤子内科等多学科诊断，制定个性化麻醉及手术有打算。团队最终决定，遴荐要道镜微创手术，尽量减小创伤，裁汰手术时间。

凭证查抄章程，团队为了斥地毁伤的前交叉韧带、半月板，规复膝要道自在性，判断需要取自体肌腱并重建韧带。但由于患儿的非凡性，加上还处在滋长发育的活跃阶段，圭臬的手术面貌需要植入钢钉固定，极有可能增多手术感染发烧的风险，影响滋长骺板，进而影响后期的滋长发育。

最终，孟春庆团队决定遴荐高强度缝线穿骨纯正，对骨块进行复位固定，这么既幸免了对骨骺滋长板的影响，也减少了内植物，幸免术后炎性反馈引起发烧。

3月20日，凭证“要道计帐+游离体摘除+半月板斥地”的有打算，孟春庆团队运行手术，见游离骨块被韧带残端包裹，外侧半月板后根部撕脱，包绕部分胫骨平台后方骨块，孟春庆提醒应机立断，决定斥地撕脱的前叉胫骨止点及外侧半月板后根部，并遴荐高强度缝线固定骺板内骨髓谈，责怪了术后感染风险。通盘这个词手术流程奏凯，耗时1小时。术后，阿泽的膝要道自在性规复邃密，现在已吉祥出院。

孟春庆提醒先容，膝要道毁伤患者应积极到畅通医学骨科就医丁香五月天，以免错过最好调治时机。大无数畅通毁伤通过早期制动、积极康复、服用非甾体药物等保守调治不错获取较好的后果，也有部分要道毁伤，举例半月板扯破、交叉韧带断裂等，非手术调治面貌无效，应积极弃取手术调治。